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真情帮扶西藏，为藏区同胞送去先进的医疗技术，是多年来广医三院援藏医疗帮扶的情结。不远千里援藏，柔济医护将广州经验、百年柔济妇产科经验输送到林芝，助力林芝建设市级“危重孕产妇救治中心”，用技术和心血真正让藏区妇孺受益。
2020年12月，广医三院选派产科护师、护理学硕士万静赴林芝市人民医院驻点帮扶；2021年8月，选派妇产科医学博士、讲师黄赟博医生到林芝市人民医院驻点帮扶。他们以建设林芝市“危重孕产妇救治中心”为己任，促进林芝市危重孕产妇救治中心的建设和发展，打造一支本地专业救治团队，推动救治工作的开展。 柔济驻点林芝市人民医院援藏专家黄赟博医生（左）和万静护师（右） 01 聚焦西藏林芝市危重症孕产妇救治 西藏林芝市人民医院始建于1966年，于2018年被确定为“三级甲等”综合医院，目前为藏东南唯一的三甲医院。2019年提出“强三甲、创一流”与“五大中心”（“胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治”中心）建设目标，目前“五大中心”建设是林芝市人民医院近年来的重要任务。 作为藏东南唯一的三甲医院，林芝市人民医院妇产科承担着全市乃至整个藏南地区的危重症孕产妇救治工作，而黄赟博医生、万静护师支援林芝市人民医院的主要任务就是帮助建设“危重孕产妇救治中心”。 02 多措并举，全面提升林芝市重症孕产妇救治水平 黄赟博医生、万静护师将广州重症孕产妇救治中心的工作理念、模式、流程、救治方法等带到科室，并深化微创、快速康复等治疗理念，大力发展妇科腔镜手术，特别在妇科肿瘤方面，实现对口专业的“输血”。 目前，两位援藏专家与2020年“组团式”援藏队员一起，结合国家危重孕产妇救治中心建设要求、林芝市人民医院科室临床实践情况，咨询院感、手术室、ICU等多学科的意见和建议后，绘制救治中心的改造图纸，对科室场地进行改造，从“硬件”上改善当地诊疗环境与设施。 黄赟博医生为患者进行手术 两位援藏队员到来后，组织了多种类型的专业技术培训，开展了大型学习班（2021年4月组织开展雅江医学论坛“妇产科诊治实用技术学习班——暨广东省医师协会基层工作直通车”培训班）及基层产科医生培训班，进行了多次教学查房，临床小讲课、产科技能实操培训，提高该院妇产科医护人员对产后出血、肩难产、妊娠合并高血压疾病、妊娠合并贫血等危重症患者的救治技术及专科知识，提高整体救治水平。 黄赟博医生虽然到岗仅两个月余，已经充分利用当地设备建设了模拟教室，在林芝地区首次利用高端模拟人开展了产科危急重症团队演练，培训了子痫、胎儿窘迫、肩难产、产后出血等产科急救项目；参照当地医院的诊疗常规及国内外最新指南，引入了妇科手术及孕产妇血栓风险评估量表，开展妇科术后及孕产妇深静脉血栓预防工作，包括下肢气压治疗及抗凝药物使用等，规范进行血栓预防。 03 多例高难度手术的实施、多个首例技术的开展 两位医护在援藏帮扶中，致力于将先进技术带给当地。黄赟博医生现场指挥救治了包括子痫前期、妊娠合并心脏病等多名重症孕产妇，成功实施低位产钳助产术一例；妇科方面其完成了两例腹式巨大子宫切除术，四级手术量已持平去年全年水平；黄赟博医生还多次开展腹腔镜及宫腔镜等微创手术，并实施了林芝首例腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转卵巢复位及囊肿剔除术。 黄赟博医生主刀巨大子宫切除术 这是一位18岁的“卵巢囊肿蒂扭转”的年轻患者。以往经典的手术方案往往采取开腹术式，将肿物及蒂部以下钳夹后一并切除。这样的手术方式对患者创伤较大，术后恢复速度慢，而且患者将失去一侧的卵巢及输卵管。 卵巢是重要的内分泌器官，对女性生殖健康的重要性不言而喻，特别是对于一位才18岁的年轻女性而言，其本人和家属保住卵巢的意愿非常强烈。 黄赟博医生根据循证医学证据和过往经验，决定用腹腔镜探查术这种微创手术方式。术中见到患者右侧卵巢有一个直径约8厘米的大囊肿，蒂部已扭转了720°，整个右侧卵巢、输卵管都已经淤血发紫，变得肿胀。黄赟博医生在腹腔镜下，将蒂部进行了复位，并完整剥离了囊肿，检查考虑为良性肿物，遂将卵巢修整恢复正常形态，保留的卵巢和输卵管在术中也逐渐红润了起来。术后患者恢复良好，术后第三天就顺利出院。这也是林芝地区首例腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转卵巢复位及囊肿剔除术，得到了同行、患者及家属的认可。 在日常的临床带教中，黄赟博医生还积极开展传帮带工作，负责指导当地医生进行临床、科研及教学工作，目前学员已指导下进行部分临床数据搜集工作。 黄赟博医生在林芝开展义诊 04 妇产儿护理技术创新，科研助力提升林芝护理水平 万静从2020年底到林芝驻点帮扶以来，已经驻点近一年。为提高当地护理水平，她通过多样化的知识和技能培训，培养科室人员系统的危重症孕产妇救治理念、方法和技能，形成具有本地特色的救治流程与模式。规范护理相关规流程及制度的制定，形成了系统的医疗及护理文书规范。 万静指导当地护理人员新生儿经皮黄疸测量仪的使用 万静深感藏区护理技术的落后，她积极推广新技术，目前已完成产后出血快速估算法、膀胱测压法等新技术申请2项，拟申请耳穴压豆法促进产后泌乳新技术1项。同时，她带领科室人员积极开展科研活动，开展了“粤藏地区妊娠期高血压现状的对比研究”等课题项目。 万静给患者家属赠送产褥用物和防疫用品 为提高新生儿护理水平，万静与其他援藏队员于2020年12月申请建设新生儿护理中心，今年8月该中心建设完工并投入使用。万静与其他援藏队员开展了新生儿洗澡、新生儿抚触等护理项目，并通过微信视频号、抖音等平台对健康知识、孕期保健及科室相关业务进行宣传，一定程度上改变了当地群众的卫生健康观念，吸引了不少患者前来就诊。 在帮扶期间，她情系藏区同胞，多次深入基层，到县乡一级地区进行调研，开展义诊，为贫困的藏区居民施医赠药。 万静在林芝开展义诊 为积极推广“治未病”，预防本地出生缺陷的发生，万静还参与编写《高原治未病：广东医疗援藏主动健康管理探索与实践》一书，编写“预防出生缺陷的主动健康管理”章节内容。 为了给林芝市打造一支专业知识和技能过硬的救治团队，两位援藏专家积极与大后方联系，将选派林芝人民医院骨干精英到广医三院、广州重症孕产妇救治中心学习，通过临床实践提高科室人员的专业知识和技术水平，将所学的知识带回林芝，带回科室，实现“造血”，打造一支真正“带不走”的团队。 帮扶工作还在继续 未来，黄赟博医生、万静护师 两位柔济医护将继续努力 通过积极开展巡诊推动优质医疗资源下沉 积极推广新技术和新项目 积极开展教学、科研工作 进一步加强学科建设 建强、建好危重孕产妇救治中心 真正造福林芝妇女儿童
