近日，一名36周+双胎妊娠、子痫前期（重度）孕妇于陆丰市人民医院院就诊，入院后检查患者全身水肿、肝酶升高，伴随全身浮肿，考虑患者诊断HELLP综合征，建议立即终止妊娠。剖宫产手术很顺利，两位新生儿出生后一般情况均良好，但是产妇在术后出现了血压进行性升高、少尿、心悸气促、端坐呼吸、血氧下降等情况，经利尿、扩管处理后无好转，情况危急，产科医生立即呼叫广医三院驻点帮扶医生周燕媚到场。周医生分析评估该患者病情危重，出现了急性心衰、肾衰，遂启动红色预警，转ICU予以高级生命支持、利尿、扩管、强心处理。

由于患者病情复杂、危重，本着对患者生命安全负责的态度，周燕媚立即视频连线广医三院广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金教授、广医三院ICU，同时组织陆丰人民医院医务科、ICU、输血科、肾内科、心血管科进行多学科MDT。经过多学科讨论会诊，最终确定为患者进行血液净化的治疗方案。

在为患者进行体外抗凝下的血液净化治疗后，患者心衰明显缓解，心功能指标逐渐恢复正常，这标志着患者心功能的恢复。但患者肌酐、尿素氮、尿酸持续波动，末次CREA高达565umo1/L，周燕媚医生考虑患者目前心衰基本纠正，急性肾衰存在透析指征，拟采用“脱毒不脱水”的治疗方案，联系肾内科行不超滤的血液透析治疗，经一个疗程血液透析及恢复器官灌注后，患者肾功能逐渐恢复，最终达到出院标准顺利出院，出院后随访，产妇恢复良好，复查BNP、肌酐恢复正常。

图3. 患者出院后表达对医护人员的感谢

开展区域性统筹对口帮扶、团队式专科联盟，帮助医院提高服务能力和水平，促进危急重症的多学科诊疗(Multi-Disciplinary Treatment，MDT)，加快区域重症孕产妇救治能力的建设，是近几年省“组团式”紧密型帮扶工作的重心。

通过我院连续多年的帮扶，陆丰市人民医院进一步规范高危妊娠门诊的管理，危重症孕产妇救治水平不断提升，近年来成功救治的疑难、危重病例日渐增加，包括子痫、HELLP综合症、前置胎盘/胎盘植入、妊娠期急性脂肪肝、妊娠合并急性阑尾炎、妊娠合并血小板减少、难治性产后出血、子宫疤痕破裂的快速识别和保留子宫、产后脓毒症、过敏性休克、急性心衰等。我院帮扶专家通过真情帮扶，通过百年柔济妇产科技术和先进救治理念的传承，努力为陆丰市人民医院打造一支专业的重症孕产妇救治团队，更好地守护陆丰市人民群众的生命安全！

（文、图：妇产科）