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子宫肌瘤大多数女性并不陌生
在子宫肌瘤中有一类“肌瘤”——宫颈肌瘤
因生长位置的特殊
不仅会引起
月经不规律、白带增多等“妇科问题”
还可能对周围脏器造成压迫
近日,广州医科大学附属第三医院(下简称“广医三院”)妇科一名患者因“便秘两个月”就诊,检查却提示其子宫下段后壁“宫颈肌瘤”,约有成人手掌大小,严重影响其生活。广医三院妇科刘娟教授为其实施经脐单孔腹腔镜微创手术,肚脐上开个口解除肌瘤难题。
女子宫颈长肌瘤导致便秘?
“医生,我这两个多月感觉便秘,大便比以前也更细,我在老家检查,说是因为我子宫里长了一个大瘤子。”
46岁的陈女士因便秘去医院就诊,检查提示其子宫下段后壁宫颈肌瘤,大小约10*9cm,属于巨大宫颈肌瘤。由于肌瘤的位置特殊,长在宫颈后方,凸向阴道内,压迫直肠,从而导致陈女士出现便秘的问题。
影像检查可见巨大宫颈肌瘤
广医三院妇科主任医师刘娟介绍,宫颈肌瘤又称为“子宫颈平滑肌瘤”,是宫颈良性肿瘤中较常见的一种,来自于宫颈间质内平滑肌组织或血管平滑肌组织。宫颈肌瘤与子宫肌瘤同源,占子宫肌瘤的4%~8%,平均5%,大多发生于生育年龄的女性。目前,子宫颈平滑肌瘤的病因尚不确定,研究结果提示为激素依赖性肿瘤。
肚脐上开个“孔”
单孔腹腔镜微创手术解难题
巨大宫颈肌瘤可生长于宫颈的前壁、后壁及侧壁,以后壁最为常见。陈女士所患的宫颈肌瘤足足有10*9CM,属于巨大宫颈肌瘤,且位置特殊,邻近子宫血管及输尿管,术中出血风险高,泌尿系损伤风险也较高,当地医生建议陈女士开腹手术。但陈女士不想开腹手术,想尝试微创手术。
传统开腹手术方式往往需要较大的切口,单孔腹腔镜手术只需在肚脐开一个约3公分的小切口,经由肚脐这个天然的通道进入腹腔实施手术,创伤更小,术后不留疤;又可通过肚脐真正实现“无瘤原则”将病灶取出体外。但患者所患的宫颈肌瘤位置特殊且体积庞大,给微创手术治疗带来了极大的挑战。
经脐单孔腹腔镜手术
完善术前常规检查和CT影像学,刘娟教授带领团队全面评估,并与陈女士及其家属沟通,为其实施经脐单孔腹腔镜微创手术。术中,刘娟教授边剔肌瘤边止血;因瘤体较大,邻近输尿管,泌尿外科协助放置了双侧输尿管导管。
历时2小时,经脐单孔腹腔镜手术顺利完成,切除的宫颈肌瘤宛如正常成人拳头一般大。术后伤口只有一长约3cm的切口。术后第一天陈女士恢复肛门排气,下地活动自如。术后三天陈女士康复出院。
妇科治疗的微创化:单孔腹腔镜技术
随着医疗技术的不断进步和微创理念的深入人心,经脐单孔腹腔镜技术正在被应用到更多类型妇科疾病的手术治疗中。
经脐单孔腹腔镜手术是国际前沿微创技术,是在传统腹腔镜手术基础上改良而来,将原来的四孔、三孔改为一孔,仅在肚脐眼做一个2-3cm的切口,将手术器械经过肚脐进入腹腔实施妇科微创手术,利用肚脐自然皱褶掩盖手术切口,术后几乎看不出手术痕迹。与传统腹腔镜手术相比,具有美观、创伤小、疼痛轻、恢复快等优势,更具微创理念,也受到年轻爱美女性的青睐。
经脐单孔腹腔镜手术,术后伤口更小
由于只有一个“孔”,对主刀医生在经验和技巧上提出了新挑战。目前,广医三院单孔腹腔镜手术可适用于子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢肿瘤、卵巢囊肿、子宫切除术等妇科常见疾病的治疗。
刘娟教授提醒广大女性朋友,定期体检,留意观察身体上出现的变化,及早就医。如发现宫颈肌瘤,建议妇科门诊就诊仔细评估,避免贻误最佳治疗时机,增加手术风险及并发症发生率。
医学指导
刘娟
主任医师,教授,博士研究生导师,医学博士,广州医科大学附属第三医院妇科泌尿盆底中心主任,微创重建中心主任,黄埔院区妇科主任;广州市医学高层次重点人才,广州市荔湾区妇联兼职副主席。
目前担任广东省医师协会妇产科电生理医师分会主任委员,世界华人妇产科医师协会NOTES微创医学专业委员会副主任委员,中国医师协会微无创医学专业委员会单孔与阴道腔镜专业委员会副主任委员,广东省医学会妇产科分会盆底学组副组长,广东省女医师协会盆底疾病防治专业委员会副主任委员。
擅长妇科宫腹腔镜微创手术、盆底重建手术、生殖道畸形矫正手术,女性恶性肿瘤手术及综合治疗等,熟练掌握经脐及经阴单孔腹腔镜手术(NOTES微创技术)及新式盆底重建手术,近5年完成经脐及经阴道NOTES手术近千例。
门诊地点与时间:
荔湾院区:周一上午、周四上午(荔湾院区);周二全天(黄埔院区)
黄埔院区:周二全天、周四下午
文、图 | 广医三院